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拔管后常需序贯氧疗,减少并发症

放大字体  缩小字体 发布日期:2019-12-12  来源:本站  作者:本站编辑  浏览次数:1
核心提示:氧疗广泛应用于临床,可根据流量大小分低流量、中流量、高流量三种。鼻导管、鼻塞吸氧浓度一般不超过40%,而给氧面罩也只能提供

氧疗广泛应用于临床,可根据流量大小分低流量、中流量、高流量三种。鼻导管、鼻塞吸氧浓度一般不超过40%,而给氧面罩也只能提供中等氧浓度。氧气的湿化可保护气道黏膜,有助于分泌物排出。目前临床常用湿化瓶湿化效果有限。因此,能精确提供高达60L/min氧流量、21%~100%恒定氧浓度、37℃温度、100%相对湿度的HFNC在临床存有诸多优势。HFNC可以减少解剖无效腔,提高通气效率,产生气道正压、降低吸气阻力,增强黏膜纤毛清除能力,减少呼吸做功。拔管后发生呼吸衰竭是ICU医师面临的难题,拔管后常需序贯氧疗,减少并发症。有关研究表明,HFNC可提高患者舒适度、耐受性,减少有创及无创呼吸机使用率,一定程度上避免呼吸机依赖,能够降低医疗费用、减少ICU住院天数。Corley等2011年的研究提示外科大手术术后应用HFNC可改善氧合指数,Hernández等的两项大样本RCT研究结果提示:HFNC与COT相比,再插管率、拔管后呼吸衰竭少见,ICU住院天数和肺部感染无显著差异;对于存在拔管后高风险患者,HFNC预防再插管、拔管后预防呼吸衰竭不劣于NIPPV组。有meta分析研究结果认为HFNC可以取代无创正压呼吸机,但降低病死率和缩短ICU住院时间无明显差异。

 
 
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