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无创正压通气治疗急性左心衰在急诊中的应用

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-01-06  来源:本站  作者:本站编辑  浏览次数:1
核心提示:1、一般资料纳入2017年6月~2018年7月急性左心衰竭患者86例,将其随机分组为研究组(43例)与对照组(43例)。研究组共计男27例

1、一般资料

纳入2017年6月~2018年7月急性左心衰竭患者86例,将其随机分组为研究组(43例)与对照组(43例)。研究组共计男27例,女16例,年龄为43~78岁,平均(61.18±7.21)岁,对照组共计男26例,女17例,年龄为45~79岁,平均(62.35±7.56)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:符合急性左心衰诊断标准;NYHA心功能均为Ⅳ级。患者和家属对研究知情且签署知情协议书。

排除标准:①检测血氧饱和度,持续下降且对生命造成威胁,需气管插管有创通气;②同时患有低血压;③精神障碍或意识不清;④二氧化碳潴留且有重度COPD患者。

2、方法

对照组常规治疗:端坐或半卧位,高流量吸氧(鼻导管或口鼻面罩)、强心、利尿、血管扩张、镇静、维持电解质平稳等治疗。

研究组在对照组基础上联合无创正压通气治疗,选择合适的面罩,通气模式PCV+CPAP,通气压力由低至高逐步调节,吸气压力(IPAP)12~20cmH2O,呼气压力(EPAP)5~10cmH2O,呼吸频率12~20次/分,潮气量8~10ml/kg,氧浓度30%~100%,根据患者临床表现、血气分析及监测值调节上述呼吸机参数,每次治疗3h,4次/天,间歇期继续吸氧。

3、观察指标及疗效判定

观察患者临床症状、呼吸、血压、心率(HR)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、血氧饱和度(SpO2)变化,用无创心功能监测心输出量(CO)。

疗效判定:无效:患者呼吸困难无改善,肺部听诊满肺干湿啰音,各项观察指标无改善,血气分析严重异常,血氧饱和度<80%,需气管插管有创通气;有效:较治疗前呼吸困难症状一定程度改善,肺部听诊啰音较前减少、血氧饱和度在80%~90%之间,心率血压趋于稳定且接近正常,血气分析指标改善。显效:患者呼吸困难缓解,肺部听诊干湿性啰音消失,血氧饱和度>90%,血压、心率、血气分析恢复正常。总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。

4、4统计学方法

本次研究数据处理软件选择SPSS20.0进行统计分析,其中计量资料以(χ—±s)表示,采用t检验。计数资料以n(%)百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

5、结果

2.1两组治疗总有效率对比

联合急诊无创正压通气的研究组较对照组治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组治疗前后各指标变化

研究组治疗后PCO2、PO2、HR、CO指标较对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05)。

 
关键词: 无创正压通气
 
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